|
Chief editor
Abdulrazak Abyad MD, MPH, MBA, AGSF, AFCHSE
Editorial office:
Abyad Medical Centre & Middle East Longevity Institute
Azmi Street, Abdo Centre
PO Box 618
Tripoli, Lebanon
Tel: 961 6 443 684
Fax: 961 6 443 685
aabyad@cyberia.net.lb
Publisher
Lesley Pocock
medi+WORLD International
11 Colston Avenue
Sherbrooke, 3789, VIC
Australia
Tel: +61 3 9005 9847
Fax: +61 3 9012 5857
Lesleypocock@mediworld.com.au
|
|
While all efforts have been
made to ensure the accuracy of the information in this journal,
opinions expressed are those of the authors and do not necessarily
reflect the views of The Publishers, Editor or the Editorial
Board. The publishers, Editor and Editorial Board cannot be
held responsible for errors or any consequences arising from
the use of information contained in this journal; or the views
and opinions expressed. Publication of any advertisements
does not constitute any endorsement by the Publishers and
Editors of the product advertised.
The contents of this journal
are copyright. Apart from any fair dealing for purposes of
private study, research, criticism or review, as permitted
under the Australian Copyright Act, no part of this program
may be reproduced without the permission of the publisher.
|
|
|
|
June
2017 , Volume 14 - Issue 2 |
Agression Renale Aigue Des Sujets Ages En Milieu De Reanimation
Authors:
A.Talmoudi
O.Zorgati
R.Atig
S.Ramdhani
G.Sbouii
M.Ben Abdelkrim
D.Ben Braiek,
H.Hmouda
Service de réanimation médicale, CHU Sahloul
Sousse
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Abstract
Introduction: L'hospitalisation du sujet
âgé en milieu de réanimation
est fréquente vue la multiplicité
et la gravité des tares chez cette tranche
d'âge. L'insuffisance rénale aigue(IRA)
chez les sujets âgés en milieu de
réanimation n'est pas rare, ses étiologies
sont variées et elle conditionne le pronostic.
Matériels et méthodes: Il
s'agit d'une étude rétrospective
s'étendant sur 1 an (Janvier 2016-Décembre
2016), incluant les patients hospitalisés
au service de réanimation médicale
au CHU Sahloul d'âge ? 65ans. Le but de
notre travail est d'étudier la prévalence,
les causes et l'évolution d'une IRA survenant
en milieu de réanimation.
Résultats: Le taux d'hospitalisation
des sujets d'âge ? 65 ans au cours de la
période d'étude était de
21,97% soit 20 sur 91 patients hospitalisés.
L'âge moyen de nos patients était
de 73,4 ± 7,24 ans dont 55% étaient
des hommes et 45% de sexe féminin avec
un sexe ratio de 1,22. Les antécédents
d'HTA, de diabète, d'insuffisance cardiaque,
d'insuffisance respiratoire chronique et d'insuffisance
rénale chronique ont été
observés respectivement chez 75%, 35%,
30%, 45% et 1% des cas. Le motif d'hospitalisation
était une insuffisance respiratoire aigue
chez 90% patients associée à un
état du choc (EDC) dans 50% des cas, un
état de mal épileptique et un accident
vasculaire ischémique chacun dans 5% des
cas.
L'IRA était observée chez 75% des
patients d'âge >
65 ans avec une créatinémie moyenne
au moment de l'admission de 220,66 ± 102,12
µmol/ et un score APACHE II moyen de 19.
Les causes d'IRA étaient un syndrome cardio
rénal dans 26,66% des cas (4 patients),
un sepsis sévère associé
{ une poussée d'insuffisance ventriculaire
gauche chez 33,33% des patients (5 patients) et
un EDC septique chez 40% des cas (6 patients).
Un seul patient a nécessité le recours
{ l'hémodialyse, deux patients (10%) ont
décédés dans un tableau d'EDC
sévére avec défaillance multi
viscérale, la non récupération
voir l'aggravation de la fonction rénale
a été observée chez deux
patients, un patient a amélioré
partiellement ses chiffres de créatinémie
et la récupération totale de la
fonction rénale a été observée
chez 9 patients soit 60%.
Discussion: L'amélioration de la
prise en charge cardiovasculaire, nutritionnelle
ainsi que sociale du sujet âgé explique
l'incidence élevée de l'hospitalisation
de cette tranche d'âge en milieu de réanimation
(environ 1/4 des patients hospitalisés).
L'IRA est fréquente en milieu de réanimation
(40%) en particulier chez le sujet âgé.
Elle est souvent multifactorielle. Toutes les
structures du rein peuvent être atteintes.
L'hypo volémie efficace ou relative due
{ un bas débit cardiaque, { une vasoplégie
d'origine médicamenteuse ou septique ainsi
que le sepsis constituent les causes d'IRA les
plus prépondérantes en plus des
médicaments néphrotoxiques. L'évolution
de l'IRA dépend de celle de la pathologie
causale. La récupération partielle
ou totale de la fonction rénale est fréquente;
cependant le retard diagnostique et thérapeutique
peut retentir néfastement sur la fonction
rénale particulièrement avec la
réduction néphronique physiologique
chez le sujet âgé.
Conclusion: La
fréquence de l'IRA chez le sujet âgé
en milieu de réanimation nécessite
un diagnostic et une prise en charge précoces
et adéquats seuls garants d'une amélioration
du pronostic.
|
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
|
|
|
|